sexta-feira, 25 de novembro de 2011

Exames Pré-operatórios


Muito dizem sobre os exame pré-operatório, o que acontece é que há médicos aqui na Bolívia que não pedem exames sim, mas no meu caso, todos Doutores que trabalhamos exigem exames prévios, no caso de Cirurgia Plástica melhor se me enviam os resultados ai do Brasil para não perderem viagem ou tempo aqui. Isso mesmo, eles aceitam exames brasileiros, até por que os cirurgiões no qual trabalhamos fizeram suas especializações no Brasil. Então queridos (as) leitores (as) podem fazer seus exames prévios ai no Brasil e mandar os resultados, claro depois que conversarmos e tirarmos todas as dúvidas e marcarmos uma data. Assim vocês podem fazer suas analise e ficarem tranquilas quanto ao estado de saúde para operar. Viram como existem médico responsáveis, se preocupam até em vocês não perderem viagem ou tempo, por que eles sabem o quanto é ruim essa ansiedade da espera e o medo de dar alguma coisa errada. Então fica claro que os médicos responsáveis no qual trabalho aceitam sim exames pré-operatórios do Brasil, por que eles sabem português, falam português e escrevem em português.
Mas se mesmo assim quiserem fazer suas análises aqui, tudo bem acompanhamos vocês nos laboratórios de costume e assim fazem tudo que é necessário.

Electrocardiograma

Então pessoal, vão se organizando e preparando para realizar esse sonho, já ta perto hein preparem suas análises.

Exames Necessários:

Hemograma completo

Tempo de coagulaçao

Tempo de Sangramento

Tempo de protrombina

Creatinina

Proteinas total

Grupo Sanguineo e fator Rh

               +

Avaliaçao Cardiologica e Electrocardiograma


Entre contato para saber valores e maiores informações sobre as cirurgias, mande e-mail para doutorbolivia@gmail.com

Att equipe Dr Bolívia

Obs: Queridos amigos, para que possamos manter o blog dando informações e esclarecimentos e sobretudo ajudando-os a conquistar um sonho, lhes peço que cliquem nas propagandas abaixo e ao lado esperem 50 segundos antes de fecha-las, não lhes custará nada e ajudará nós a continuar trabalhando. Obrigado.

quinta-feira, 24 de novembro de 2011

Redução de Mamas - Mamoplastia

Hoje vamos falar sobre mamas, a mamoplastia redutora é muito comum e muito procurada aqui em Santa Cruz, seja por problemas de saúde pelo volume excessivo de seios ou em busca de estética para levantar e melhorar aparência dos seios.



As cirurgias plásticas das mamas, também chamadas de mamoplastia, compreendem a cirurgia redutora, de aumento e de levantamento das mamas.
Há uma grande procura pelas próteses de silicone em busca de seios fartos e curvas sensuais. Os motivos da realização das cirurgias de mama, no entanto, não abrange apenas aspectos estéticos, mas também físicos, como no caso da mamoplastia de redução para aliviar o desconforto, as dores nas costas e até mesmo as infecções de pele causadas pelo suor e a formação de sulcos e feridas nos ombros, devidos ao peso das mamas.

Mamoplastia redutora: 
A cirurgia de redução da mama é recomendada em caso de: mamas aumentadas; infecção cística das mamas; dor nas costas, cabeça, ombros, pescoço e mamas provocada pelo peso das mamas grandes; perda da sensação nas mamas; problemas para dormir relacionados a mamas grandes; estrias; dentre outras.
Para se ter uma redução no tamanho da mama, retira-se um pouco do tecido da mama e os mamilos podem ser deslocados para uma posição superior por motivos de ordem cosmética. A operação pode durar até 6 horas e é realizada com peridural, anestesia geral ou anestesia local com sedação (raramente utilizada). A paciente fica hospitalizada de 1 a 3 dias.
Nos primeiros meses a cicatriz encontra-se avermelhada, tornando-se esbranquiçada com o tempo. Por volta do terceiro mês ocorre a "acomodação" da mama. O resultado final é alcançado entre 6 meses e 1 ano
Levantamento das mamas: As mamas após a puberdade são rígidas devido à quantidade de glândula. Com o passar do tempo há uma diminuição da quantidade de glândula, aumento da gordura e tendência à queda da mama. A mamoplastia de levantamento tem como objetivo reverter este quadro, suspendendo a mama e retirando o excesso de pele e tecido mamário existente.
O procedimento dura aproximadamente duas horas, dependendo da extensão da cirurgia, e é realizado mais freqüentemente com anestesia geral.

Riscos: Além dos riscos gerais de qualquer cirurgia e anestesia, há o risco, embora raros, de formação de cicatrizes grandes com tempo de cicatrização prolongado, hematoma, infecção e quelóides (conforme predisposição individual da paciente) em todos os tipos de mamoplastia.

Entre as complicações específicas da mamoplastia de aumento pode ocorrer infecção e rejeição de próteses. Atualmente já existem estudos suficientes comprovando que não há nenhuma relação entre colocação de prótese e aumento de probabilidade de câncer de mama. E a amamentação também não é prejudicada com a colocação das próteses.
Quanto às cirurgias de redução e levantamento das mamas, as complicações possíveis são posição assimétrica dos mamilos, perda de sensibilidade local, incapacidade de amamentar (pela retirada de grande parte das glândulas mamárias), abertura de pontos e machucados na pele.
Os riscos emocionais incluem a sensação de que as mamas parecem imperfeitas, ou a de que a reação das outras pessoas não é a esperada.

Tecnicas: As técnicas de redução variam dependendo do tamanho e forma das mamas, quantidade de tecido removido, e outro fatores como cicatriz ou necessidade de aleitamento futuro. Os procedimentos habituais incluem incisão em T invertido, incisão vertical, enxerto livre de mamilo, e lipoaspiração. O T invertido, ou técnica em âncora, prolonga-se ao redor do topo da aréola, para baixo e em direção lateral e central ao longo da curvatura natural da mama. A técnica de incisão vertical se estende ao redor do topo da aréola com incisão em forma de V para baixo em direção a linha média. A técnica de enxerto livre de mamilo remove o mamilo e a aréola da mama após remoção de tecido. A lipoaspiração também pode ser usada isoladamente ou em associação a outras técnicas para remover o excesso de gordura das mamas em algumas mulheres. A animação mostra a técnica mais comum de T invertido, onde o mamilo e a aréola permanecem, sendo movidos para cima, assumindo nova posição após remoção de excesso de tecido mamário.
Anestesia geral, peridural, ou associada, a critério do cirurgião.

Incisões e Remoção do Tecido: Na primeira consulta o médico determina o tamanho e a forma da mama, delineando e marcando as opções cirúrgicas, a posição do mamilo que você deseja, planejando o procedimento. No dia do procedimento, você será anestesiado e dormirá durante todo o procedimento. As incisões são feitas ao longo das linhas demarcadas anteriormente e o excesso de pele é removido. A seguir, porções de tecido glandular e gordura são removidas esculpindo-se para reduzir o tamanho e elevar as mamas. Suturas internas dissolvíveis são utilizadas para ajudar a manter a forma da mama e reduzir a tensão na pele durante o processo de cicatrização.
Reestruturação das Mamas: Mamilos e aréolas mantêm o aporte sanguíneo e nervoso e são elevados à nova posição mais jovem. A seguir, as áreas abaixo das aréolas são unidas e fechadas com suturas dando às mamas nova forma, agora menores, mais leves e firmes. Pode ser colocado um pequeno dreno cirúrgico em cada mama permitindo a drenagem de líquido à medida que ocorre a cicatrização. Aplicam-se curativos, e utilizam-se bandagens elásticas, roupas compressivas ou sutiãs cirúrgicos, que auxiliam a manter a forma durante a cicatrização. A mamoplastia redutora geralmente dura de 2 a 5 horas.
Recuperação e Resultados: Edema e alteração de coloração são comuns após procedimento e desaparecem com o passar dos dias. A dor desaparece rapidamente e pode ser controlada como analgésicos comuns. Os drenos cirúrgicos são removidos após um ou dois dias, e as bandagens também. As suturas externas são removidas após uma ou duas semanas, e novamente há indicação de utilização de roupas compressivas e evitar dormir de barriga para baixo, evitar grandes esforços ou levantar pesos por um mês ou mais. A cicatriz ao longo da linha média e dobra mamária é esperada e normal, o médico se encarrega de esconder as suturas para que as cicatrizes não se tornem aparentes ou sejam as mais discretas possíveis. Embora as cicatrizes sejam avermelhadas e grandes no inicio, elas vão desaparecendo e se tornando mais finas e discretas, levemente descoloradas sendo facilmente escondidas abaixo de tops ou biquínis. As pacientes geralmente ficam bem satisfeitas com a redução do peso corporal, mais livres para se envolver em atividades físicas, e com uma nova aparência, menor e mais jovem das mamas.
Veja alguns antes e depois:

Aqui em Santa Cruz seus gastos vão ser com medicamentos e o sutiã especial, o qual você usará por 2 meses no mínimo.
Caso deseje fazer sua cirurgia entre contato, teremos prazer em ajuda-la.

att Equipe Dr Bolivia


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Abdminoplastia - Dermolipectomia

Olá queridos leitores hoje vou apresentar uma nova cirurgia para aumentar sua auto-estima!


CIRURGIA
Após a incisão, a pele e a gordura são descoladas da musculatura do abdômen ate o nível das costelas.
Com este descolamento, visualiza-se os músculos retos abdominais que são aproximados através de pontos.
O excesso de pele é retirado, o novo umbigo é posicionado e a sutura é realizada.

INCISÃO
Normalmente se faz uma incisão em forma de semicírculo, localizada logo acima da implantação dos pelos pubianos, e prolongando-se lateralmente em direção oblíqua à espinha ilíaca ântero-superior (osso da bacia ).
Apresentará maior ou menor extensão, na dependência da maior quantidade de pele a ser retirada. A cicatriz é planejada para ficar oculta sob os trajes de banho, e roupas íntimas.

PÓS-OPERATÓRIO
A paciente já sai da mesa cirúrgica com a cinta compressiva, que utilizará por 60 dias aproximadamente. A posição no leito é semi sentada para não tracionar a pele do abdômen, que foi recentemente traccionada. Ao levantar-se também mantém a posição semi-fletida, para não traccionar também esta pele abdominal.
Quando retorna para casa é orientada a manter esta mesma posição em sua cama com o auxilio de almofadas e travesseiros. Esta posição semi-fletida se mantém por aproximadamente 5 a 7 dias, a depender da evolução de cada paciente. Gradativamente a paciente vai se erguendo. Iniciam-se drenagens linfáticas o mais precoce possível para eliminação do edema dos tecidos. A alimentação tem que ser farta e nutritiva para ajudar o organismo a se recuperar do trauma cirúrgico. Nesta fase é proibido fazer regimes.

ASPECTOS PESSOAIS SOB MEU PONTO DE VISTA FEMININO

Plicatura dos músculos oblíquos - O Dr costuma sugerir para as pacientes que tem pouca cintura, realizar a aproximação dos músculos oblíquos, para diminuir a medida de sua cintura. Não existe mulher que não deseje ter uma cintura mais fina. A plicatura dos músculos retos abdominais é uma rotina em toda plástica de abdômen.

Enxerto gorduroso - Também o Dr costuma sugerir enxerto de gordura nas regiões laterais dos glúteos, para dar uma melhor projeção da região das nádegas. Esta região enxertado é tratada de forma especial para evitar ao máximo possível a reabsorção desta gordura. Da mesma forma que utilizo um pouco mais de gordura para compensar o processo natural de reabsorção que é em torno de 30% aproximadamente.

Novo umbigo – Os Drs tem extremo cuidado em confeccionar o novo umbigo de forma que as cicatrizes fiquem escondidas e que seu formato seja o mais natural possível.

Marcação da paciente - A marcação da paciente é feita na véspera da cirurgia, com a paciente em pé, em frente ao espelho. Faz-se as marcar das regiões que vão ser lipoaspirada. A marca da incisão é feita usando como referência o biquíni, para que a cicatriz fique dentro do traje de banho/traje intimo.


ANESTESIA
Geral ou peridural associada a sedação

Veja alguns antes e depois:

Os gastos aqui não variam das outras cirurgias! Gastará mais com material de curativo, mas não passa de 100 reais isso incluso os medicamentos. Tem a cinta (macaquinho) que também pode comprar aqui, isso compramos no centro conhecemos lugarem que vendem mais me conta e com a mesma qualidade.

Gostou! deseja fazer sua abdomnoplastia para ficar linda? Entre contato em doutorbolivia@gmail.com, teremos prazer em ajudar.

Att Equipe Dr Bolivia

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quarta-feira, 23 de novembro de 2011

Retirada Vesícula Biliar - Pedra na Vesícula

Colecistectomia:

A colecistectomia é um dos procedimentos cirúgicos mais comumente realizados na cirurgia do aparelho digestório, normalmente devido à litíase (pedra) de vesícula biliar. Seu emprego teve um grande impulso e aumento da aceitabilidade com o surgimento da via vídeo-laparoscópica de cirurgia.

A retirada cirúrgica da vesícula biliar (colecistectomia), tem sua indicação principalmente em três doenças:

1) Litíase (pedra) da vesícula biliar;

2) Pólipos de vesícula biliar;

3) Tumores da vesícula biliar.

A vesícula têm a forma semelhante a uma pêra, ficando localizada logo abaixo do fígado, na região superior e à direita do abdome. O procedimento cirúrgico consiste, basicamente, na ligadura da artéria que nutre a vesícula biliar com sangue (artéria cística) e do ducto que esvazia a bile da vesícula biliar (ducto cístico), seguido do descolamento da vesícula biliar do fígado.





Método convencional de colecistectomia
 Método aberto: incisão de cerca de 10-20cm.


Método vídeo-laparoscópico de colecistectomia
Método vídeo-laparoscópico: quatro incisões de cerca de 1 cm.


O procedimento cirúrgico habitualmente é realizado pela via vídeo-laparoscópica, popularmente conhecido por cirurgia a "laser". Algumas situações clínicas são contra-indicações relativas ao procedimento vídeo-laparoscópico, situações como:

   - Cirurgias abdominais prévias: cirurgias antigas na parte superior do abdome podem ocasionar formaçoes de aderências, o que dificulta o procedimento cirúrgico pela via vídeo-laparoscópica.

   - Doenças pré-existentes: problemas pulmonares, cardíacos, de coagulação, obesidade, dependendo da gravidade podem contra-indicar o procedimento.

O procedimento vídeo-laparoscópico, consiste na insuflação de dióxido de carbono (CO2) na cavidade abdominal (barriga) do paciente, permitindo que o cirurgião posicione uma câmera de vídeo pela cicatriz umbilical, e através dela observe o interior do abdome. Auxiliado por algumas pinças posicionadas através da parede abdominal (incisões de aproximadamente 1cm), o cirurgião realiza o procedimento de colecistectomia.
Em algumas situações durante o procedimento cirúrgico, como sangramento, alteração da anatomia, inflamação intensa, o cirurgião necessita converter a cirurgia do método vídeo-laparoscópico para o método aberto. Isso ocorre em aproximadamente 2% das cirurgias eletivas, e em cerca de 7-10% das cirurgias de emergência.

A conversão também pode ser necessária em situações que a doença é de gravidade maior que o inicialmente previsto, necessitando de outro tipo de intervenção cirúrgica para sua correção.
A conversão consiste na realização de uma incisão de aproximadamente 10-20cm no quadrante superior direito do abdome.

As vantagens do método vídeo-laparoscópico são: recuperação mais rápida, menor dor pós-operatória, melhor resultado estético. Vale lembrar que ambos os métodos tratam a doença da mesma maneira, a diferença é o meio que o cirurgião realiza o procedimento.

O procedimento de colecistectomia é considerado um procedimento seguro e amplamente realizado, entretanto não é isento de riscos, dentre eles:
- Complicações gerais de qualquer procedimento cirúrgico (sangramento, infecção, cicatrização imperfeita da incisão cirúrgica, hérnia no local da incisão cirúrgica, trombose);
- Lesão das vias biliares;
- Fístula (vazamento) de bile;

O tempo de recuperação após o procedimento cirúrgico vídeo-laparoscópico se situa em torno de 10 dias. Esse período depende da atividade profissional exercida pelo paciente e por características individuais. Esse período é um pouco mais extenso nos casos em que o procedimento é realizado pelo método convencional (aberto).

O preparo pré-operatório consiste em: jejum de 12 horas antes do procedimento cirúrgico e um bom banho.

Normalmente o perído de internação é cerca de 24 horas após o procedimento, período que pode ser aumentado em casos específicos. Pode-se esperar sentir um pouco de dor principalmente no local das incisões (cortes) cirúrgicos, dor no ombro e e náuseas e vômitos nas primeiras 12 horas. Sair da cama é permitido e estimulado, assim que o paciente se sentir apto. A recuperação é progressiva, geralmente o paciente sente-se melhor dia após dia. Normalmente o paciente recebe alta assim que aceitar bem uma dieta líquida.

No período pós-operatório, já em seu domicílio, as seguintes orientações devem ser observadas:

- O paciente deve evitar ficar somente deitado, procurando caminhar levemente.
- Evitar alimentações muito gordurosas, preferir alimentações mais leves, permitindo uma recuperação do organismo.
- Evitar esforços físicos de grande intensidade;
- Manter seu curativo cirúrgico limpo e seco;
- Tomar regularmente as medicações receitadas pelo seu médico;
- Comparecer as consultas de reavaliação agendadas pelo médico.

Contamos com o melhor cirurgião geral e de obesidade da Bolívia, o primeiro em desenvolver a técnica laparoscopica em Santa Cruz de la Sierra, entre contato conosco para saber preços e facilidades.

Att Equipe Dr Bolívia.

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Cirurgia de Cataratas

Catarata

Hoje com as novas técnicas cirúrgicas, quando a pessoa começa a não fazer o que gosta e muda a maneira de viver em função das limitações impostas pela catarata, está na hora de se submeter ao procedimento cirúrgico. A idade avançada ou as condições físicas precárias não constituem obstáculo à cirurgia de catarata, até porque a reabilitação da visão proporciona melhora física e atitude mental mais positiva.

A cirurgia:
O implante intra ocular na cirurgia de catarata foi o maior avanço da Oftalmologia nos últimos 20 anos. As novas técnicas cirúrgicas permitem colocar essa cirurgia como uma das de maior eficiência na medicina atual, com mais de 90% de sucesso funcional nos grandes centros e em clínicas especializadas. A cirurgia é realizada em centro cirúrgico sob sedação com anestesia local com assistência do anestesista. O seu tempo de duração é em média de 15 a 20 minutos e o paciente permanece na clínica em torno de 3 a 4 horas.

Pós cirúrgico:
O paciente não sente dor nem durante, nem depois da cirurgia. Orienta-se repouso relativo no pós-operatório imediato. O curativo é retirado no dia seguinte em casa quando então inicia-se o uso dos colírios. O paciente pode retornar as suas atividades precocemente evitando esforços físicos. Após um mês ou mais, já está apto a realizar a cirurgia no outro olho, caso haja indicação, e óculos complementares, basicamente para perto, serão prescritos.
Olho sadio

Perguntas Frequentes:


O que é a catarata?
É a opacificação do cristalino, uma das lentes do sistema visual, que ocorre com o passar dos anos, e também devido a outros problemas como traumatismos e inflamações oculares.


Quais são os síntomas?
Num primeiro momento, quando a catarata é pouco densa, nota-se um enturbiamiento da visão. Também as luzes (como a procedente do sol, lâmpadas, focos dos automóveis, etc) podem causar mais deslumbramento do que é habitual.
A medida que a catarata se desenvolver, a visão faz se mais confusa, impedindo progressivamente a realização das actividades quotidianas


Como se detecta uma catarata?
Quando você note algum dos sintomas descritos deverá acudir à consulta oftalmológica. Com uma exploração completa, o oftalmólogo poderá saber se você tem ou não cataratas.


Qual é o tratamento?
O tratamento é sempre cirúrgico. Consiste na extracção do cristalino, mediante a técnica de facoemulsificação, e a sua substituição por um cristalino artificial ou lente intra-ocular.
Em que consiste a técnica de facoemulsificação?
Mediante energia ultra-sónica, o cristalino opacificado (catarata) é pulverizado em microparticulas que são aspiradas do interior do olho.
Isto realiza-se com um terminal muito fino, que se introduz na câmara anterior de través duma mínima apertura (que varia entre 2- 3 milimetros). Desta maneira a recuperação do paciente é muito mais rápida do que com as técnicas antigas. É o que **chamamos cirurgia minimamente invasiva
Quando devo operar-me?
Geralmente recomenda-se a intervenção quando o paciente começa a encontrar dificuldade na realização das tarefas quotidianas.


Sentirei dor durante ou depois da operação?
A técnica de facoemulsificação não é dolorosa nem durante nem depois da intervenção.
De facto realizamo-la com anestesia tópica (gotas) sem necessidade de injecções.
A maioría dos pacientes referem só uma sensação de pressão devida aos aparelhos com que imobilizamos o olho quando realizamos a cirurgia, e leve ardor nas horas seguintes à mesma.
Quando é que posso começar a fazer vida normal depois da intervenção?
Depois da intervenção o paciente deve ficar em casa a descansar umas 24 horas.
A manhá seguinte, a melhora visual é tão importante que a maioria dos pacientes podem começar a fazer sua vida normal.


Qué tipo de precauções devo ter depois da operação?
O paciente usará colirios (antibióticos e anti-inflamatório) durante os 15 dias seguintes. É totalmente contra-indicado esfregar os olhos durante um mínimo dum mês depois da intervenção, e deve-se evitar ao longo de seis meses.
As actividades desportivas podem-se praticar sempre que se utilizarem óculos protectores adequados.
Evitar-se-a a maquilhagem durante o mes a seguir à intervenção.
Tem riscos esta técnica?
Como em qualquer técnica cirúrgica sempre há riscos, porém estes são mínimos.
A facoemulsificação é uma das técnicas cirúrgicas mais seguras e precisas que existem hoje em dia, e proporciona ao paciente a possibilidade de se reincorporar às suas tarefas habituais quase imediatamente depois da intervenção.


Podem-se operar os dois olhos ao mesmo tempo?
Normalmente não se operam ambos os olhos na mesma sessão cirúrgica, à excepção de que motivos médicos proprios do paciente assim o recomendarem.
Ainda a possibilidade de complicações ser mínima, ao tratar-se duma cirurgia intra-ocular não recomendamos operar ambos os olhos duma vez.


Terei necessidade de usar óculos depois da operação?
A melhora em qualidade de vida dos pacientes operados de cataratas na actualidade é extraordinária.
A maioría dos pacientes podem realizar as actividades actividades normais de visão distante sem necessidade de utilizar óculos. Terá de utilizar oculos de perto se não tiver decidido, por indicação do cirurgião, optar pela monovisão ou as lentes intra-oculares multifocais.


O que é a monovisão?
Se você desejar não depender dos óculos depois da cirurgia de cataratas, existe a possibilidade disto com a monovisão, já que podemos conseguir focar um olho para perto e o outro para longe, colocando em cada olho a lente intra-ocular adequada. Pergunte-nos a respeito disto antes da intervenção.


O qué são as lentes multifocais?
Outra possibilidade para não depender dos óculos depois da cirurgia de cataratas é implantar lentes multifocais ou progressivas, que permitem como os óculos multifocáis focar a diferentes distâncias. Este tipo de lentes nem estão indicadas em todos os pacientes, mas talvez você sim puder beneficiar-se delas.


Necessita operar de catarata e não tem como pagar os preços abusivos dos Cirurgiões brasileiros, entre contato conosco te ajudaremos a resolver esse problema. Contamos com uma equipe extremamente preparada, nossa oftalmologista é formada na USP - São Paulo, com especialização em diversos países.


mande um e-mail para doutorbolivia@gmail.com


Att Equipe Doutor Bolivia




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terça-feira, 22 de novembro de 2011

Cirurgia de Obesidade - Redução de Estomago.


Maior exemplo de exito neste tipo de operação, Fausto Silva emagreceu, rápido e de maneira saudável.

A cirurgia bariátrica ou obesidade é realizada em pacientes que sofrem de obesidade severa ou mórbida, que através de dieta e / ou tratamentos tradicionais não conseguiram descer e manter o peso baixo a longo prazo.
Esta técnica é realizada há mais de 40 anos!

O que é obesidade?

A obesidade é definida simplesmente como uma condição de anormal ou excessivo acúmulo de gordura nos tecidos de gordura (tecido adiposo) do corpo, o que pode constituir um perigo sério de saúde. A causa subjacente é um balanço energético positivo, que resultam em ganho de peso, ou seja, quando as calorias consumidas excedem as calorias gastas. 
As causas são variadas, mas o que influenciaram a aquisição de novos hábitos foi a alimentação com junk food, o efeito pernicioso da televisão e agora o computador, que têm muito reduzida atividade física, especialmente em crianças. 
O que é obesidade mórbida?
Uma pessoa com obesidade mórbida se mais de 45 quilos de excesso de peso sobre o peso considerado normal ou ideal. Outra medida de massa corporal é mais precisa médica de 40 (Kg/cms2) ou mais. Se este for mais de 40 (Kg/cms2), falamos de obesidade mórbida, mas também nos casos em que a patologia é adicionado, como hipertensão, diabetes, apnéia do sono, problemas articulares, ou outros, é considerado obesidade mórbida de 35 IMC. 

Quem pode ser operado?

Os candidatos à cirurgia são:
- Índice de massa corporal acima de 40. Foram submetidos a tentativas sérias de tratamento médico sem resultados. 
- Em pacientes com índice de massa corporal de 35, desde que tenham adicionado patologia resultante da sua obesidade.
- Refluxo gastroesofágico, apnéia do sono, hipertensão,dislipidemia, esteatose hepática, hiperinsulinemia, diabetes,problemas articulares. 
É recomendado para operar entre 15 e 65 anos de idade. 

Contra-indicações para Cirurgia: 

- Pacientes com tais problemas de saúde sérios que não podem sofrer anestesia ou cirurgia, tais como graves doenças cardiovasculares ou respiratórias. 
- Pacientes com doença psiquiátrica grave, não compensada, alcoolismo ativo e da toxicodependência. 

Benefícios da cirurgia:

Além da perda de peso, normalmente corrige-se todas as doenças resultantes da obesidade agregados como refluxo gastroesofágico, apnéia do sono, hipertensão, dislipidemia, esteatose hepática, hiperinsulinemia, diabetes, problemas articulares.

Tipos de cirurgia:

As técnicas utilizados atualmente são minimamente invasivos ou laparoscópica, com pequenas incisões no abdômen (menos de 1cm) que reduzem o trauma cirúrgico, dor pós-operatória e recuperação com retorno rápido às atividades de trabalho diárias. 
Existem vários tipos de operações, conhecidas como: Bypass gástrico Band / Lap ajustável / Gastrectomia / Manga gástrica Intragástrico / Gástrico Balão.


Balão Intragástrico:

Lap Ajustável: 

 Tecnica Manga Gástrica:

Bypass gástrico:    

Em breve postaremos sobre cada um dos tipos de cirurgia de obesidade.

Contamos com profissionais renomados, o primeiro cirurgião a trazer a cirurgia de obesidade laparoscópica para santa Cruz e também com o chefe de endoscopia do Centro de especialidades Médicas Niño Jesus I para a implantação do balão intragástrico.

Maiores informações mande-nos um e-mail doutorbolivia@gmail.com.

Att. Equipe doutor Bolívia

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segunda-feira, 21 de novembro de 2011

Dicas com Dinheiro


 Caso resolva trazer seu dinheiro em mãos jamais informe o valor que você esta portando consigo, nem mesmo para as policias do Brasil e nem da Bolívia.

Ao sacar dinheiro no Banco do Brasil em Santa Cruz não guarde o dinheiro dentro da carteira ou na bolsa, ele ficara mais seguro dentro da cueca ou calcinha. se for tomar um táxi logo após sair da agência bancaria, faça isso a uma ou duas quadras distante do banco, para o taxista não perceber que você acabou de fazer um saque, tenho amigos que estudam comigo que já foram assaltados por taxistas após pegar táxi em frente ao Banco.

Comprar dinheiro boliviano é inevitável, você vai precisar comprar a moeda local para pagar suas contas pequenas como táxi, refeição e outros, porém faça isso em Santa Cruz de forma segura e que você não tenha perca com a troca de moeda. Indico Casa de Cambio Brasil, na Calle Bolivar, no Shopping Bolivar, no Centro da cidade, perto da praça 24 de Septiembre, perto do Banco do Brasil.

As Cirurgias geralmente são pagas em Dólares Americanos

Nesta casa de câmbio paga-se o melhor valor, e você recebe um comprovante de compra, o que é importantíssimo caso você receba uma nota falsa,os cambista que vendem dinheiro nas ruas não são tão confiáveis, sempre pegue táxis que tenha um adesivo colado no para brisa ou porta dizendo MOVIL alguma coisa, por exemplo MOVIL EL TURISTA, esses são radio táxi e de confiança.

Como disse antes, meu trabalho é acompanhar vocês para onde necessitarem, levo na consulta e curativos, e também para fazer compras caso desejem. Ou seja resolvo todo e qualquer problema quanto a comunicação e locomoção. Estou no terceiro ano de Medicina, assim que moro com toda minha família em Santa Cruz, já conheço bem a cidade, por enquanto os táxis são por conta dos pacientes, mas em breve comprarei um carro para melhor atende-los.

Qualquer dúvida entre em contato doutorbolivia@gmail.com.

Att. Doutor Bolívia

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Documentação de Viagem


Para voos internacionais somente embarca com RG, nenhum outro documento com foto, em época de epidemia de Febre Amarela, geralmente verão eles cobram a carteira internacional de vacinação, esta você necessitar ter o numero de lote (são 10 dígitos) da vacina de febre amarela, essa carteira é feita na ANVISA, em Campo Grande se localiza no aeroporto, melhor ligar no aeroporto de sua cidade e perguntar se eles estão exigindo, por terra quase nunca pedem. Com esses dois documentos você consegue ingressar na Bolívia. Por terra terá que passar pela Imigração para retirar seu permisso (permissão de ingresso) esse vale 90 dias para turista. Depois disso venha tranquilo aqui nunca tem problemas de turistas com a polícia, a não ser se estiver praticando atos ilícitos.
Se preferir pode nos ligar antes para que reservamos Hotel e consulta, assim sua chegada não vai ocorrer perca de tempo, e sua estadia na cidade será o mais breve possível. Assim poderá desfrutar da cidade e compras.

att Equipe Dr Bolívia

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Como Chegar em Santa Cruz de la Sierra - Bolívia

Existem várias maneiras de se chegar a Santa Cruz: Avião, carro próprio, ônibus, trem ou até mesmo vôos fretados.

 

De Avião: As companhias aéreas Gol e Tam mantém vôos diários com destino a Santa Cruz - BO  ( de segunda a segunda ) os vôo saem de SP com escala em Cuiabá-MT, Campo Grande-MS e Santa Cruz - BO. Com antecedência passagens de ida e volta custa em media 530,00 R$.

Obs.: Tanto em Cáceres-MT como tambem em Corumbá-MS existe empresas de táxi aéreo que fretam vôos, é necessário um numero mínimo de passageiros que é de 6 pessoas para a empresa fazer o vôo. O valor de ida e volta custa em media 800,00 R$.

Por terra de ónibus de carro próprio ou de trem: Existem dois roteiros:
ROTEIRO 1- De ónibus por Cuiabá-MT a Cáceres-MT são 240 km (com asfalto de ótima qualidade), de Cáceres-MT a San Mathias-BO são mais 90 km (também com asfalto de ótima qualidade), de San Mathias-BO a Santa Cruz-BO são mais 860 km (dos quais 600 km são de estrada de chão em bom estado e 260 km é de asfalto com alguns trechos esburacados) os valores das empresas de ónibus ou VAN que fazem a rota são: Cuiabá a Cáceres = 45,00 R$, Cáceres a San Mathias = 23,00 R$, de San Mathias a Santa Cruz = 29,00 R$ num total de 1190 km por 97,00 R$ o trecho por terra de ónibus.
ROTEIRO 2 - De ónibus por Campo Grande-MS a Corumbá-MS são aproximadamente 450 km (com asfalto de ótima qualidade), de Corumbá-MS a Santa Cruz-BO são mais 650 km dos quais 590 km são de asfalto de ótima qualidade e 60 de estrada de chão em bom estado.Os valores são semelhantes ao do ROTEIRO 1. e o total de km por Campo Grande são 1100 km.
ROTEIRO 3 - De trem a partir de Corumbá-MS com vários horários e classe de vagão (mais confortaveis menos confortaveis). Valor semelhante ao das empresas de ónibus.

Obs.: A vantagem de carro por Cuiabá-MT ou Campo Grande-MS é que ao entrar na Bolívia a gasolina custa em média 0,80 centavos valor em 15/11/2010 ja em 15/10/2011 a gasolina havia subido e estava a 1,10 R$, porém os postos das cidades de fronteiras nao vendem combustíveis para veículos brasileiros.

Se decidir vim de ônibus ou avião, buscamos você nos respectivos lugares de desembarque.

Att. Equipe Dr Bolívia

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Aumentar Bumbum – Próteses e Enxerto de Gordura

Vou apresentar 2 técnicas, uma muito conhecida o implante de silicone nos glúteos e outra é a nova técnica a de enxerto de gordura com fator de crescimento nos glúteos.

Silicone nos Glúteos:
Os Implantes Glúteos de Silicone foram desenvolvidos com a finalidade de aumento do volume, correção ou reconstrução dos gluteos. Existem diversos tipos de implantes glúteos de silicone com características peculiares, visando atender as diferentes necessidades de cada cirurgião plastico. Para cirurgias em que é necessário o uso de proteses de silicone, nossos médicos utilizam somente de proteses de silicone da marca Silimed, uma das maiores e melhores produtoras de implantes de silicone no mundo. Os implantes glúteos da Silimed são constituídos por fina membrana de elastômero de silicone, material similar a uma borracha, e preenchidas por excluviso gel de silicone de alta coesividade que além de ter alto desempenho, molda o glúteo com eficiência, melhorando a aparência e mantendo sempre um resultando natural.


Os implantes glúteos são apresentados em dois formatos diferentes para que seja possível a melhor adaptação anatômica e adequação aos anseios do paciente, quais sejam, forma oval e forma redonda.

Outra característica importante dos implantes glúteos é de sua superfície: lisa, não sendo texturizada ou revestida. A escolha pela prótese de silicone lisa se dá, pois, ao colocá-la entre os músculos (gluteo maximo e médio), não há riscos de sangramento ou lesão, como pode acontecer com as próteses texturizada e revestida.

É importante salientar que a cirurgia plástica de gluteos, a gluteoplastia, em comparação com a protese de silicone nas mamas, exige um cuidado muito maior no pós operatório. Esse cuidado começa já no quarto, depois da cirurgia, quando a paciente deve permanecer em decúbito ventral (de barriga para baixo), quando estiver deitada, e manter esse cuidado até completar um mês. Além disso, ela não poderá se sentar pelo mesmo período de trinta dias, devendo, portanto, ficar apenas em pé ou deitada de barriga para baixo no primeiro mês após a gluteoplastia. Pode-se ir ao banheiro tomando o cuidado de não se sentar totalmente. Sabemos que pode ser um pouco difícil seguir esse cuidado à risca, mas isso minimiza em muito complicações no pós-operatório da gluteoplastia, tornando-a tão segura quanto a cirurgia de implantes de silicone nos seios.

Nesse caso recomendamos a paciente voltar para o Brasil de avião!

A gluteoplastia é realizada com o paciente sedado e anestesiado. Não há necessidade de se realizar a anestesia geral para este procedimento, tendo em vista que será somente a colocação de proteses de silicone nos glúteos ou o enxerto de gordura, a manobra realizada, não expondo o paciente a altos riscos. A sedação depende muito de cada paciente e de seu estado de saúde.


O Enxerto de Gordura nos Glúteos:
Como já mencionamos, a cirurgia plástica de glúteos por enxerto de gordura fica reservada para os casos que necessitam de muito pouco volume, pois podemos contar com grande absorção da gordura enxertada. Após uma lipoaspiração, a gordura é separada, flutuada e homogeneizada com um transferidor, quando então é enxertada em planos profundos, com cerca de 300 a 500 ml de cada lado. mesmo com todo esse volume a absorção ocorre em cerca de 60 a 80%, e o resultado final obtido é discreto e inferior à gluteoplastia, Londrina, de aumento com próteses de silicone.

A lipoescultura é a denominação utilizada quando se retira gordura através de lipoaspiração de uma região que está sobrando (flancos, por exemplo) e coloca-se onde está faltando (glúteos, por exemplo). Quando somente há retirada de gordura, sem enxerto, chamamos de lipospiração.

Veja alguns antes e depois de enxerto de gordura:
   

Veja antes e depois de proteses de glúteos:




Aqui na Bolívia o mais comum é o enxerto de gorduras com fator de crescimento, esse geralmente é um brinde quando você faz uma lipoescultura de grande proporção, mas também fazemos as próteses de silicone.
Se gostou desses procedimentos e quer saber que médicos são os melhores na área mande-nos um e-mail para doutorbolivia@gmail.com.

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Lipoaspiração - Hidrolipo

Olá Queridos Leitores, hoje venho informar sobre Lipoaspiracão, nesse caso hidrolipo o método mais comum aqui na Bolivia.
 Na hidrolipo tumescente, se utiliza um equipamento de lipoaspiração de ultima geração, o VIBROLIPO, que é acoplado a microcanulas e gera movimentos vibratórios simultaneamente à aspiração de gordura, proporcionando um procedimento de lipo muito mais suave e eficiente. Mais gordura é aspirada e com menos trauma, explicando a rapidíssima recuperação presente na hidrolipo tumescente, onde a maior parte dos pacientes já retorna as atividades profissionais em cerca de 48h após a realização da hidrolipo tumescente sob anestesia local.

A nova técnica de hidrolipo tumescente é indicada para qualquer paciente que se sinta incomodada com áreas de gordura localizada e que não consiga perdê-las mesmo com dieta e atividade física adequadas. Embora os melhores resultados da hidrolipo tumescente sejam observadas naqueles pacientes que estejam com peso proximo do ideal, mesmo pacientes que possuam peso bastante acima do desejado, terão bons resultados com a hidrolipo tumescente. Nesses casos, a hidrolipo ira proporcionar uma redução de medidas no paciente, resultando em uma melhora considerável no contorno corporal. Após a hidrolipo, o paciente irá notar uma redução substancial no número e no caimento das roupas utilizadas. Embora não leve ao emagrecimento, devido a evidente melhora do contorno corporal proporcionada pela hidrolipo, a maioria dos pacientes se sente motivado para realização de dietas e atividade fisica, levando a um emagrecimento efetivo a longo prazo.
ÁREAS MAIS COMUNS PARA REALIZAÇÃO DA HIDROLIPO
Todas as regiões corporais onde se pode realizar a lipoaspiração convencional, podem ser submetidas a nova técnica de hidrolipo tumescente. entre as áreas mais requisitadas para realização da hidrolipo , temos: papada, hidrolipo de abdomen, flancos ( pneuzinhos laterais ), hidrolipo em culotes e região interna da coxa, braços, joelhos e região axilar.
areas onde se faz hidrolipo
Veja alguns antes e depois:



Aqui na Bolívia esse procedimento é o mais comum, mas no seguinte post  apresentarei a Lipo a laser para vocês.
Após a cirurgia ficará 4 horas em observação na UTI. Aqui a internação pós cirúrgica dura mais ou menos 32 horas, depois podem ir ao hotel, mas terão que voltar na clinica para revisão de 2 em dois dias por no mínimo 7 dias. (Clínicas mas comum para procedimentos e internação estão ao lado na barra de informações)
Os gastos maiores são com medicamentos e o famoso macaquinho, se quiserem fazer drenagem desde aqui temos também clinica excelentes que fazem tudo, ou podem começar a drenagem depois da retiradas dos pontos já no Brasil.
Caso se interessem em este procedimento entrem em contato no e-mail doutorbolivia@gmail.com.


Att. Equipe Dr Bolívia


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terça-feira, 1 de novembro de 2011

Implante de Próteses de Mama (Silicone)

Olá Queridos,


Hoje mais uma vez venho trazer informações sobre Cirurgia Plástica, o famoso Silicone de mamas:

Atualmente aqui na Bolívia contamos com duas tecnicas de implante de mamas a prótese pode ser posicionadas sub-glandular, ou seja, logo abaixo da a glândula mamária e acima do músculo peitoral maior. Nesta posição a mama fica mais projetada aparentando um aspecto mais juvenil. A outra colocação pode ser a sub-muscular e (abaixo do músculo peitoral maior) na qual a mama é aumentada mas com um formato mais discreto e natural.


As próteses que temos é de Perfil Alto que deixaram a mama mais natural e a Perfil Super Alto que vai te deixar com mamas com aparência de Poder, hahaha.

Existem 3 tipos de incisão que podem ser feitas, o corte abaixo da mama, pela aureola ou pelas axilas:
A incisão com mais usada localiza-se no sulco mamário, com mais ou menos 4 cm de extensão (podendo ser um pouco maior,dependendo volume da prótese). Tem como vantagens mais fácil acesso, dissecção exata do espaço a ser ocupado pela prótese (evitando a migração da prótese e assimetria), não altera a lactação , pouca ou nenhuma alteração de sensibilidade e excelente qualidade cicatriz. Uma segunda opção é a trans-areolar que atravessa a aréola podendo alterar a lactação ou a sensibilidade do mamilo, esta apesar  de aparentemente mais escondida pode se ter uma qualidade cicatriz inferior além de ter um risco significativamente maior de infecção (contaminação da prótese através dos ductos lactíferos).  A terceira possibilidade é a via axilar na qual a cicatriz fica escondida sob a axila contudo pode diminuir a sensibilidade (pelo trajeto da inervação) e tem uma incidência maior de assimetria de posição por dissecar um trajeto grande até a chegar à posição definitiva da prótese.

A cirurgia dura aproximadamente 1hora, depois disso a paciente fica 4 horas na UTI para uma recuperação mais segura, logo pode voltar para casa ou hotel.
Será colocado um dreno para evitar inchaço, este será retirado em 2 dias.
Anestesia local com sedação, em casos especiais, e a critério do cirurgião, pode-se empregar peridural alta ou geral.
Os gastos extras estão no sutiã pós-cirúrgico que aqui em Santa Cruz custa aproximadamente 85 reais.
De medicamento seus gastos estarão mais ou menos em 100 reais.

Recomendações pos-cirúrgicas:
Não pegar peso, não levantar os bracos acima da altura do ombro, usar o sutiã por 2 meses e fazer 20 sessões de drenagem linfática, e após estas sessões massagear os seios 3 vezes por dia por 2 meses, para evitar contratura capsular e estrias.

Tempo mínimo de permanência em Santa Cruz 5 dias.

Veja alguns antes e depois:




Caso se interessem em fazer orçamento ou tirar duvidas, entre em contato por e-mail ou comentário.
Se desejam saber mais sobre os melhores cirurgiões de mamas de Bolivia entre em contato pelo e-mail doutorbolivia@gmail.com, teremos prazer em ajudar.

Att Equipe Dr Bolívia

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